نکات کلیدی اعتیاد که باید بدانید _اخبار روانشناسی جزیره ذهن

اختلال مصرف مواد (SUD) مبرم ترین چالش بهداشت عمومی کشور است و فوری ترین SUD در سال 2024 سوء مصرف و وابستگی به مواد افیونی است. بر اساس CDC، بیش از یک میلیون نفر از سال 1999 بر اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر جان خود را از دست داده اند. در سال 2022، نزدیک به 74000 نفر در ایالات متحده بر اثر مصرف بیش از حد فنتانیل جان خود را از دست دادند که بیش از دو برابر مرگ و میر در سال 2019 است.

از روی ضرورت، سیاست بحران مواد افیونی در ایالات متحده به جای درمان افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) بر معکوس کردن مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر متمرکز شده است. این رویکرد دری چرخشی از اوردوز-نجات-درمان-اوردوز ایجاد کرده است. نارکان نالوکسان، یک پادزهر برای مصرف بیش از حد مواد افیونی که من در دهه 1970 استفاده کردم، هنوز هم جان انسان ها را نجات می دهد، اما به طور کلی، امید به زندگی در ایالات متحده به دلیل مرگ و میر ناشی از مواد افیونی در حال کاهش است.

بحران مواد افیونی

ما در مرحله سوم بحران مواد افیونی هستیم که با سوء مصرف اپیدمی اکسی کانتین آغاز شد. مرحله دوم اپیدمی هروئین بود. مرحله سوم اپیدمی فنتانیل است.

یک پیامد ناخواسته تغییر از مواد افیونی تجویزی به هروئین و فنتانیل این است که اکثر مصرف کنندگان هیچ ایده ای از دوز یا خلوص داروهای خود ندارند. در طول مرحله Oxycontin، کاربران می‌دانستند که قرص‌هایشان خالص و مورد تأیید FDA است و دوز آن روی هر قرص درج شده بود. امروزه فروشندگان مواد مخدر قرص های تقلبی را ارائه می دهند که ممکن است حاوی هیچ چیزی از آنچه که به فروش می رسد، نداشته باشد، و همچنین هروئین، کوکائین، مت آمفتامین و فنتانیل تقلبی، باعث استفاده در خیابان می شود. رولت روسی.

معکوس مصرف بیش از حد نالوکسان

مصرف بیش از حد مواد افیونی با تجویز نالوکسان معکوس می شود. با این حال، بیشتر مصرف بیش از حد اتفاق می افتد خارج از بیمارستان زمانی که کاربران در خانه یا جای دیگری هستند. سود زیادی از دادن نالوکسان به دست می آید هر کس که بیش از حد مصرف می کند اینکه فرد یا دوستانش بگویند مصرف بیش از حد به دلیل کوکائین، مت آمفتامین یا مواد مخدر دیگر است، اهمیت کمتری دارد.

همچنین، پس از معکوس کردن دوز بیش از حد، افرادی که نالوکسان مصرف کرده‌اند باید با 911 تماس بگیرند، زیرا نالوکسان از بین می‌رود، مواد افیونی با اثر طولانی‌تر همچنان وجود دارند و فرد می‌تواند مصرف بیش از حد.

اعتیاد و زمان

اعتیاد، به ویژه به مواد افیونی، زمان می برد. هرچه مصرف طولانی تر ادامه یابد، پیوند بین مصرف کننده و دارو قوی تر می شود. سایر پیوندها مانند روابط با خانواده، دوستان و همکاران فرد ضعیف می شوند. با گذشت زمان، اراده آزاد به خطر می افتد و اولویت های مربوط به بقا تأثیر خود را از دست می دهند.

مفهوم تکامل یافته پیش از اعتیاد، که بر اساس پیش دیابت مدل شده است، بر شناسایی و درمان کاربران مشکل ساز تمرکز دارد. این به این معنی است که به جای اینکه منتظر مصرف بیش از حد یا پایین آمدن باشید، اکنون کاری انجام دهید.

اکثر معتادان چندین دارو مصرف می کنند

اگرچه ما اغلب در مورد مواد افیونی به صورت جداگانه صحبت می کنیم، مواد مخدر معمولاً با سایر مواد مخدر مورد سوء استفاده قرار می گیرند. درمان OUD معمولاً به معنی درمان مشکلات متعدد پزشکی و روانپزشکی و اعتیادهای همزمان SUD است. ما هیچ داروی درمانی برای مصرف بیش از حد متامفتامین و کوکائین یا درمان با کمک دارو (MAT) برای آنها نداریم.

پس از مرگ بیماران مصرف بیش از حد مواد افیونی معمولاً فرد متوفی سایر مواد مخدر، حشیش یا تنباکو و داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی، قرص‌های خواب‌آور یا بنزودیازپین‌ها مصرف کرده است. نکته کلیدی دیگر: بیشتر مصرف بیش از حد در افراد مبتلا به A تاریخ از مصرف بیش از حد این بدان معناست که حمل نالوکسان و هوشیاری برای خانواده و دوستان مهم است.

از ادامه درمان MAT پشتیبانی کنید

MAT فقط در صورتی کار می کند که بیماران گرفتن داروی آنها اکثر بیماران درمان را ترک می کنند و تقریباً همان خطر مصرف بیش از حد قبل از شروع MAT را دارند. گاهی اوقات، MAT را متوقف می کنند ثابت كردن آنها زمانی درمان می شوند که برعکس باشد. به خاطر داشته باشید که لغزش ها و عودها نیز ممکن است به دلیل بیماری روانپزشکی درمان نشده یا ناتوانی در مدیریت خواب، درد، استرس یا هوس مواد مخدر ایجاد شود.

عجیب است، برخی از متخصصان پیشنهاد می کنند اگر درمان MAT جواب نداد، تقصیر بیمار است. آنها به پایان نرسیده اند یا باید درمان شکست خورده قبلی را دوباره امتحان کنند. بجای، بیشتر گزینه های درمانی مورد نیاز است، از راه دور تا درمان مسکونی. همچنین، ما باید در نظر بگیریم که برخی از پاسخ‌دهندگان ممکن است دسته جدیدی از OUD را نشان دهند. اختلال مصرف مواد افیونی مقاوم به درمان (TROD).

خواندن ضروری اعتیاد

متادون کمتر استفاده می شود

اگر اقدامات مهم نتیجه پیشگیری از مصرف بیش از حد و احتباس در درمان طولانی مدت باشد، متادون معمولاً بهترین است. یک مطالعه مهم منتشر شده در سال 2018 از نزدیک به 18000 بزرگسالی که از مصرف بیش از حد مواد افیونی جان سالم به در برده بودند، مرگ ناشی از مصرف بیش از حد را نشان دادند. کاهش یافته 59 درصد برای کسانی که متادون دریافت می کنند و 38 درصد برای کسانی که بیش از 12 ماه بوپرنورفین دریافت می کنند.

با این حال، متادون کمتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا این دارو تحت مقررات دقیق تجویز کننده است و در سایر داروهای OUD مورد تایید FDA وجود ندارد. به عنوان مثال، سوباکسون، اما نه متادون، می تواند توسط پزشکان و پرستاران تجویز شود و توسط پزشکی از راه دور در دسترس باشد. این رهنمودها امروزه چندان معنا ندارد.

آ مطالعه کلاسیک نگهداری متادون ثابت شده باید مانند سایر درمان‌های SUD مدیریت شود و با مشاوره و تغییر سبک زندگی ترکیب شود. با این حال، بسیاری از برنامه ها به وسایل نقلیه دارورسانی فقط دارو اختصاص یافته اند.

اعتیاد ممکن است خطرات ژنتیکی داشته باشد

عوامل خطر ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به OUD را افزایش دهد. اینها امکان آینده‌نگر شناسایی نشانگرهای آزمایش ژنتیکی مرتبط با خطرات شخصی برای ایجاد OUD را فراهم می‌کنند. در نهایت، آزمایش ژنتیکی ممکن است به ما کمک کند تا بفهمیم چرا برخی از افراد می گویند اولین باری که مواد افیونی مصرف کرده اند معتاد بوده اند. در مقابل، گزارش‌ها حاکی از آن است که دیگران هفته‌ها از این دارو استفاده می‌کردند تا اینکه همان اتفاق برای آنها رخ داد.

اما حتی زمانی که فردی دارای ژن های خطر OUD است، به خاطر داشته باشید این خطرات سرنوشت نیستند و توسط محیط قابل تغییر است. به عنوان مثال، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) احتمال مصرف بیش از حد را بیشتر می کند، در حالی که سطح تحصیلات بالاتر احتمال مصرف بیش از حد را کاهش می دهد.

علاوه بر این، چه زمانی در چرخه زندگی دارو مصرف می شود و اینکه آیا فرد زیر 18 سال است یا از قبل PTSD، ضربه، درد جدی یا بیماری روانپزشکی وجود داشته است، همه عوامل مهمی هستند که بر خطرات اعتیاد تأثیر می گذارند.

مواد مخدر سیستم لذت را تغییر می دهد

مواد مخدر برای ایجاد لذت مصنوعی مورد سوء استفاده قرار می گیرند و با گذشت زمان، این داروها سیستم لذت مغز را تغییر می دهند. دوز یکسانی که به صورت داخل وریدی یا با سیگار مصرف می‌شود، اثراتی مشابه مصرف خوراکی یا داخل بینی ندارد و هر چه دارو سریع‌تر به سیستم لذت برسد، اعتیادآورتر است. تمام داروهای سوء مصرف می توانند سیستم طبیعی را با استفاده مکرر به خطر بیندازند و باعث سندرم کمبود لذت شوند.

برخی از افراد به دلیل داشتن یک بیماری روانپزشکی مانند افسردگی از مواد مخدر استفاده می کنند. برای دیگران، خود دارو تغییرات شیمیایی ایجاد می کند و افراد مستعد را افسرده و ناامید می کند. فنتانیل ممکن است در مقایسه با سایر مواد افیونی اثرات شدیدتری در ایجاد آنهدونیا (ناتوانی در تجربه لذت)، افسردگی، ناامیدی و تفکر خودکشی داشته باشد.

جای تعجب نیست که بسیاری از بیماران مبتلا به OUD افسرده هستند و برخی که بیش از حد دوز مصرف می کنند، تمایل به خودکشی دارند. در مطالعه ای که در هاروارد روی بازماندگان اوردوز انجام شد، زمانی که افراد بیش از حد دوز مصرف می کردند، خودکشی یا تفکر خودکشی در رأس ذهن آنها بود.

با این حال، به عنوان یک جامعه، ما رویکرد عجیبی در مورد مصرف بیش از حد مصرف کرده ایم. ما مصرف بیش از حد، معکوس کردن یا از دست دادن هوشیاری ناشی از داروها را به گونه‌ای که به بیماران کمک کند، ردیابی نمی‌کنیم. بسیاری از بیماران OUD مصرف بیش از حد، معکوس کردن، از دست دادن هوشیاری، سقوط، ضربه به سر و صدمات زیادی داشته اند که در زمان ارزیابی، علائم آسیب مغزی در آنها دیده می شود. افسردگی تنفسی مشخصه تعیین کننده مصرف بیش از حد مواد افیونی است و هیپوکسی طولانی مدت مغزی ممکن است باعث آسیب های مغزی و اختلالات عصبی شناختی شود که نیاز به ارزیابی و درمان دارند، مانند آسیب های سر در پزشکی ورزشی.

خط پایین

تحقیقات مستمر و تجزیه و تحلیل نتایج مورد نیاز است. به کارگیری آنچه می دانیم کار می کند در حالی که ایده های قدیمی که دیگر مرتبط نیستند را رد می کنیم. وقتی می گوییم این موضوع مرگ و زندگی است، منظورمان آن است.

https://www.psychologytoday.com/intl/blog/addiction-outlook/202402/key-addiction-points-you-need-to-know

ممکنه براتون جالب باشه که...

پست های محبوب

دیدگاهتان را بنویسید