درمان شناختی رفتاری فعالیت مغز را در کودکان مبتلا به اضطراب تغییر می دهد _اخبار روانشناسی جزیره ذهن

محققان مؤسسه ملی سلامت، بیش فعالی را در بسیاری از نواحی مغز، از جمله لوب های فرونتال، جداری و آمیگدال، در کودکانی که دارای اختلالات اضطرابی بدون دارو هستند، یافته اند. آنها همچنین نشان دادند که درمان با رفتار درمانی شناختی (CBT) منجر به بهبود علائم بالینی و عملکرد مغز می شود. این یافته‌ها مکانیسم‌های مغزی زیربنای اثرات حاد CBT برای درمان یکی از شایع‌ترین اختلالات روانی را روشن می‌کند. این مطالعه، منتشر شده در مجله آمریکایی روانپزشکی، توسط محققان موسسه ملی بهداشت روانی NIH (NIMH) رهبری شد.

ملیسا براتمن، نویسنده ارشد، دکترا، رئیس بخش علوم اعصاب و درمان جدید در NIMH Intramural، گفت: “ما می دانیم که CBT موثر است. این یافته ها به ما کمک می کند تا درک کنیم که CBT چگونه کار می کند، اولین گام مهم در بهبود نتایج بالینی.” برنامه تحقیقاتی.

شصت و نه کودک بدون دارو با تشخیص اختلال اضطرابی تحت یک پروتکل تعیین شده به مدت 12 هفته تحت CBT قرار گرفتند. CBT که شامل تغییر افکار و رفتارهای ناکارآمد از طریق قرار گرفتن تدریجی در معرض محرک های اضطراب آور است، استاندارد طلایی فعلی برای درمان اختلالات اضطرابی در کودکان است.

محققان از معیارهای درجه بندی شده توسط پزشک برای بررسی تغییر در علائم اضطراب و عملکرد بالینی کودکان از قبل تا بعد از درمان استفاده کردند. آنها همچنین از fMRI مبتنی بر وظیفه برای بررسی تغییرات کل مغز قبل و بعد از درمان و مقایسه آن با فعالیت مغز در 62 کودک با سن مشابه بدون اضطراب استفاده کردند.

کودکان مبتلا به اضطراب در بسیاری از نواحی مغز، از جمله نواحی قشری در لوب پیشانی و جداری، که برای عملکردهای شناختی و تنظیمی، مانند توجه و تنظیم احساسات، مهم هستند، فعالیت بیشتری نشان دادند. محققان همچنین افزایش فعالیت را در نواحی لیمبیک عمیق تر مانند آمیگدال مشاهده کردند که برای ایجاد احساسات قوی مانند اضطراب و ترس ضروری است.

پس از سه ماه درمان CBT، کودکان مبتلا به اضطراب از نظر بالینی کاهش قابل توجهی در علائم اضطراب و بهبود عملکرد نشان دادند. افزایش فعال‌سازی که قبل از درمان در بسیاری از نواحی مغز پیشانی و جداری مشاهده می‌شد، پس از CBT نیز بهبود یافت و به سطوحی برابر یا پایین‌تر از کودکان غیر مضطرب کاهش یافت. به گفته محققان، کاهش فعال شدن در این نواحی مغز ممکن است منعکس کننده تعامل موثرتر شبکه های کنترل شناختی به دنبال CBT باشد.

با این حال، هشت ناحیه مغز، از جمله آمیگدال راست، در کودکان مضطرب در مقایسه با کودکان غیر مضطرب، پس از درمان، فعالیت بیشتری را نشان دادند. این الگوی مداوم افزایش فعال‌سازی نشان می‌دهد که برخی از مناطق مغز، به‌ویژه نواحی لیمبیک که پاسخ‌ها به محرک‌های اضطراب‌آور را تعدیل می‌کنند، ممکن است کمتر به اثرات حاد CBT پاسخ دهند. تغییر فعالیت در این مناطق ممکن است نیاز به مدت زمان طولانی تر CBT، اشکال اضافی درمان یا هدف قرار دادن مستقیم مناطق زیر قشری مغز داشته باشد.

دکتر سیمون هالر، نویسنده اول، می‌گوید: «درک مدارهای مغزی که اساس احساسات اضطراب شدید را تشکیل می‌دهند و تعیین اینکه کدام مدارها به‌عنوان علائم اضطراب بهبود می‌یابند با CBT، برای پیشرفت درمان و مؤثرتر کردن آن برای همه کودکان حیاتی است.» ، مدیر تحقیقات و تجزیه و تحلیل در واحد NIMH Neuroscience and Novel Therapeutics.

در این مطالعه همه کودکان مبتلا به اضطراب CBT دریافت کردند. برای مقاصد مقایسه، محققان همچنین فعالیت مغزی را در یک نمونه جداگانه از 87 جوان که بر اساس خلق و خوی نوزادشان در معرض خطر بالای اضطراب بودند (به عنوان مثال، نشان دادن حساسیت بالا به موقعیت‌های جدید) اندازه‌گیری کردند. از آنجایی که این کودکان مبتلا به اختلال اضطرابی تشخیص داده نشدند، درمان CBT دریافت نکرده بودند. اسکن مغز آنها در 10 و 13 سالگی گرفته شد.

در نوجوانان در معرض خطر مزاجی برای اضطراب، فعالیت مغزی بالاتر با افزایش علائم اضطراب در طول زمان مرتبط بود و با فعالیت مغزی که در کودکانی که قبل از درمان با اختلال اضطراب تشخیص داده شده بودند مطابقت داشت. این شواهد اولیه را ارائه می دهد که تغییرات مغزی در کودکان مبتلا به اضطراب توسط CBT هدایت می شود و ممکن است آنها یک نشانگر عصبی قابل اعتماد برای درمان اضطراب ارائه دهند.

اختلالات اضطرابی در کودکان شایع است و می تواند باعث ناراحتی قابل توجه آنها در موقعیت های اجتماعی و تحصیلی شود. آنها همچنین مزمن هستند و زمانی که درمان آنها سخت تر می شود، ارتباط قوی با بزرگسالی دارند. با وجود اثربخشی CBT، بسیاری از کودکان پس از درمان همچنان علائم اضطراب را نشان می دهند. تقویت درمان برای درمان اضطراب به طور موثرتر در دوران کودکی می تواند مزایای کوتاه مدت و بلندمدت داشته باشد و از مشکلات جدی تر در آینده جلوگیری کند.

این مطالعه شواهدی را در گروه بزرگی از جوانان بدون دارو با اختلالات اضطرابی نشان می‌دهد که مدارهای مغزی تغییر یافته در زمینه اثرات درمانی CBT را نشان می‌دهد. این یافته ها می تواند به مرور زمان برای بهبود نتایج درمان با هدف قرار دادن مدارهای مغزی مرتبط با بهبود بالینی مورد استفاده قرار گیرد. این امر به ویژه برای زیرمجموعه کودکانی که پس از CBT کوتاه مدت بهبود قابل توجهی نداشتند بسیار مهم است.

“گام بعدی برای این تحقیق این است که بفهمیم کدام کودکان به احتمال زیاد پاسخ می دهند. آیا عواملی وجود دارد که بتوانیم قبل از شروع درمان ارزیابی کنیم تا آگاهانه ترین تصمیم را در مورد اینکه چه کسی و چه زمانی باید درمان کند؟ پاسخ به این سوالات تحقیقات ما را بیشتر ترجمه می کند. براتمن گفت: یافته‌ها در عمل بالینی است.

https://www.sciencedaily.com/releases/2024/01/240124132852.htm

ممکنه براتون جالب باشه که...

پست های محبوب

دیدگاهتان را بنویسید