آیا تستوسترون خطر افسردگی و خودکشی را افزایش می دهد؟ _اخبار روانشناسی جزیره ذهن

برای دهه‌ها، دانشمندان می‌دانستند مردانی که سطح هورمون جنسی مردانه تستوسترون (کمتر از 300 نانوگرم در دسی لیتر خون) در خونشان پایین است، از خستگی، افسردگی، کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، افزایش وزن و کاهش توده عضلانی رنج می‌برند. همه این مشکلات را می توان به سرعت با مکمل هایی که سطح تستوسترون خون را به محدوده طبیعی برمی گرداند، برطرف کرد.

از هزاره، برخی از پزشکان ادعا کرده اند که مردانی که سطح تستوسترون طبیعی دارند، می توانند با مصرف مکمل این هورمون، قدرت، توده عضلانی و نعوظ سفت تری به دست آورند. منتقدان این وعده‌ها را از نظر پزشکی غیرمسئولانه می‌خوانند و می‌گویند جایگزینی آن خطر اختلالات خلقی، بیماری قلبی، سکته مغزی و احتمالاً سرطان پروستات را افزایش می‌دهد. یک مطالعه اخیر استدلال منتقدان را تقویت می کند. این نشان می دهد که مکمل های تستوسترون به طور قابل توجهی خطر افسردگی و آسیب رساندن به خود از جمله خودکشی را در مردان افزایش می دهد.

یک مطالعه عظیم

محققان در چندین دانشگاه آمریکایی 70 میلیون پرونده پزشکی الکترونیکی مردان بالای 18 سال را که به هر دلیلی تستوسترون مکمل مصرف می کردند یا نکردند، بررسی کردند. کمبود واقعی نادر است (در زیر). اکثریت بزرگی از کسانی که مکمل T هورمون را به امید لذت بردن از دستاوردهایی که طرفداران وعده داده و تبلیغ کردند، مصرف کردند.

جستجوی سوابق، 17838316 مرد را که مکمل تستوسترون مصرف نکرده بودند و 263579 مرد (1.5 درصد از نمونه) را شناسایی کرد. T مکمل دو برابر شد خطر ابتلا به افسردگی اساسی و افزایش خطر آسیب رساندن به خود از جمله خودکشی تا 50 درصد.

در تحقیق، هر چه تعداد نمونه جامعه بزرگتر باشد، یافته ها معتبرتر است. مجلات روانشناسی پر از مطالعات مبتنی بر نمونه هایی به کوچکی چند ده شرکت کننده یا چند صد نفر است. این یکی بیشتر از 18 میلیون مردان. عظیم بودن این نمونه به یافته های آن اعتبار فوق العاده ای می دهد و باید برای اثبات مکمل تستوسترون به عنوان یک عامل خطر برای افسردگی و خودآزاری کافی باشد.

خون غلیظ تر

تستوسترون مکمل علاوه بر تاثیر آن بر سلامت روان، خون را غلیظ می کند و احتمال لخته شدن آن را افزایش می دهد که عامل خطری برای بیماری قلبی و سکته است. این هورمون همچنین ممکن است باعث رشد سرطان پروستات شود که در مردان به همان اندازه که سرطان سینه در زنان شایع و کشنده است. این خطرات از اواسط دهه 20 به خوبی شناخته شده بودندهفتم قرن، و تا حد زیادی پزشکان را از تجویز آن منصرف کرد.

اما در اواخر دهه 20هفتم قرن، بر اساس مطالعات کوچک و کوتاه مدت، برخی از مشتاقان تستوسترون استدلال کردند که T مکمل از نظر پزشکی و روانی خوش خیم است. آنها آن را برای تعداد فزاینده ای از مردانی که از علائم مبهمی مانند خستگی شکایت دارند، تجویز کرده اند. مقامات پزشکی تخمین می زنند که مکمل های تستوسترون در حال حاضر یک صنعت یک میلیارد دلاری در سال است.

یک پانل FDA به شدت احتیاط را توصیه می کند

با وجود تبلیغ طرفداران مکمل، مردان برای مصرف تستوسترون عجله نکرده اند. در این مطالعه، تنها 1.5 درصد این کار را انجام دادند.

اما از هزاره، نسخه های تستوسترون به اندازه کافی افزایش یافته است تا سازمان غذا و دارو به آن توجه کند. در سال 2014، FDA یک هیئت متخصص را برای بررسی افزایش نسخه ها تشکیل داد. این هیئت با 19 رای موافق در برابر یک رای به اعمال محدودیت های جدید سختگیرانه برای مکمل های تستوسترون دادند. این پانل دلایل متعددی را برای محدود کردن نسخه های تستوسترون ذکر کرد:

  • از هزاره تا کنون، تعداد مردان آمریکایی مصرف کننده این هورمون چهار برابر شده و به بیش از 2 میلیون نفر رسیده است. اما ممیزی ها نشان می دهد که بسیاری از آنها این هورمون را بدون آزمایش خون کافی دریافت کرده اند تا ببینند که آیا واقعاً دارای چیزی هستند که به عنوان “Low T” شناخته می شود. در نتیجه، بسیاری از مردانی که تستوسترون مصرف می کنند ممکن است به آن نیاز نداشته باشند.
  • مسائل ایمنی حل نشده باقی مانده است، به ویژه ارتباط این هورمون با مشکلات سلامت روان و سرطان پروستات.
  • کمبود تستوسترون قابل تایید در مردان زیر 65 سال نادر است. اما در حال حاضر مردان 45 تا 64 ساله 60 درصد از نسخه های تستوسترون را تشکیل می دهند.

همانطور که من می نویسم، تستوسترون به عنوان درمان جایگزین مورد تایید FDA است فقط برای مردانی که به دلیل اختلالات بیضه، غده هیپوفیز یا مغز که باعث بیماری به نام هیپوگنادیسم می شود، سطح تستوسترون پایینی دارند.

بیش از حد تجویز شده است؟

انجمن غدد درون ریز احتیاط های توصیه شده توسط پانل FDA را تکرار می کند. انجمن غدد درون ریز یک سازمان پزشکی است که در زمینه هورمون ها تخصص دارد. دستورالعمل های معتبر برای هورمون درمانی مکمل را منتشر می کند. انجمن غدد درون ریز مصرف مکمل تستوسترون را توصیه می کند فقط برای مردانی که سطح آنها به طور واضح پایین است، یافته ای که نیاز به چندین آزمایش خون دارد. آزمایش های متعدد ضروری است زیرا سطح تستوسترون مردان در طول روز در نوسان است. کسانی که در یک آزمایش دچار کمبود به نظر می‌رسند، اغلب سطوح نرمال را در تست‌های دیگر نشان می‌دهند.

خواندن ضروری تستوسترون

در همین حال، گزارشی از سوی محققان شعبه پزشکی دانشگاه تگزاس (UT) در گالوستون نشان می‌دهد که 25 درصد از مردانی که تستوسترون مکمل مصرف می‌کنند، تنها یک آزمایش خون قبل از دریافت نسخه انجام داده‌اند، که نشان می‌دهد پزشکان آن‌ها را بی‌دقت تجویز کرده‌اند.

علاوه بر این، حتی اگر آزمایش‌های خون متعدد کمبود واضحی را نشان دهد، دستورالعمل‌های انجمن غدد درون ریز اصرار دارند که تستوسترون باید نه این دارو تجویز می شود مگر اینکه مردان علائم واضح کمبود، به ویژه سقوط میل جنسی را گزارش کنند – نه میل جنسی کم، بلکه از دست دادن کامل میل جنسی. در حالی که نسخه های T از سال 2000 چهار برابر شده است، هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد تعداد مردانی که علائم کمبود واقعی را گزارش می کنند تا این حد افزایش یافته است، پیشنهاد دیگری مبنی بر اینکه پزشکان بیش از حد این هورمون را تجویز می کنند.

در نهایت، مطالعه UT نشان می‌دهد که سریع‌ترین گروه مردانی که تستوسترون مصرف می‌کنند، در 40 سالگی هستند. اما کمبود واضح و علامت دار هورمون قبل از 60 سالگی غیرعادی است، که نشانه دیگری از تجویز بیش از حد پزشکان است.

تکرار شکست جایگزینی استروژن در زنان؟

داستان تستوسترون شبیه تکرار شوم اتفاقی است که چهل سال پیش با درمان جایگزینی استروژن برای زنان رخ داد. پزشکان در ابتدا مکمل استروژن را برای حفظ جوانی، زنانگی و عملکرد جنسی زنان و در عین حال کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی در آنها تبلیغ کردند. مطالعات کوچک و کوتاه مدت همه این مزایا را نشان دادند.

اما منتقدان اشاره کردند که بیشتر استروژن توسط زنان سالم با خطر کم بیماری قلبی مصرف می شود، بنابراین مشخص نیست که آیا این هورمون واقعاً خطر بیماری قلبی را کاهش می دهد یا خیر. مطالعات بزرگتر و طولانی مدت نشان داد که مکمل استروژن به وضوح با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و بیماری که زنان بیشتر از آن از آن می ترسند، سرطان سینه مرتبط است. هنگامی که آن تحقیق منتشر شد، زنان از مکمل استروژن فرار کردند. ما هیچ مطالعه مشابهی در مورد تستوسترون مکمل نداریم، اما گزارش اخیر که آن را با تأثیر جدی بر سلامت روان مرتبط می کند، یک داستان هشدار دهنده است.

اگر تستوسترون مصرف می کنید و قبل از دریافت نسخه آزمایشات خونی متعدد و علائم کمبود واضحی نداشتید، ممکن است بخواهید در مورد استفاده از این هورمون تجدید نظر کنید.

و اگر به دلیل ادعاهای بی‌نفس در مورد میل جنسی بیشتر، نعوظ سفت‌تر و افزایش نشاط، به مکمل‌ها فکر می‌کنید، پیشنهاد می‌کنم قبل از انتخاب مکمل دو بار فکر کنید و چندین نظر پزشکی را دریافت کنید – به خصوص اگر سابقه افسردگی دارید.

اگر شما یا کسی که دوستش دارید به خودکشی فکر می‌کنید، فوراً به دنبال کمک باشید. برای کمک 24/7 برای خط ملی پیشگیری از خودکشی، 988 را شماره گیری کنید، یا با ارسال پیامک به TALK به 741741 با خط متن بحران تماس بگیرید. برای یافتن یک درمانگر در نزدیکی خود، به دایرکتوری درمان روانشناسی امروز مراجعه کنید.

https://www.psychologytoday.com/intl/blog/all-about-sex/202402/does-testosterone-boost-risk-of-depression-and-suicide

ممکنه براتون جالب باشه که...

پست های محبوب

دیدگاهتان را بنویسید